Názov zákazky: „PD stavby: Rozšírenie kapacít MŠ s vyučovacím jazykom maďarským – Óvoda, Žižkova 4 – elokované pracovisko Turgenevova 38, MČ Košice Juh stavebno-technickými úpravami nevyužitých priestorov” 
Uchádzač: ..............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
(Uviesť obchodné meno a sídlo uchádzača alebo miesto podnikania)

Zoznam poskytnutých služieb za predchádzajúce tri roky

Obchodné meno/názov 
zmluvného partnera,
adresa jeho sídla
alebo miesta podnikania, IČO	Názov/stručný opis
predmetu zákazky	Zmluvná cena služieb 
	
Lehota
dodania plnenia (poskyt. služby)
(mesiac a rok)
  (za predchádzajúce tri roky)
	Cena za
služby poskytnuté
 v požadovanej lehote
(alikvotná čiastka – predchádzajúce 3 roky pred zverejnením výzvy)
(€ s DPH) 
	
Odberateľ - kontaktná osoba,
 meno, priezvisko, 
telefónne číslo, e-mail
(referencie zmluvy. partnera  - list č. ...)	

						

						

Sumár za predchádzajúce 3 roky (€ s DPH):		

Dátum ..................
....................................................................
meno uchádzača alebo osoby poverenej konať
za uchádzača, podpis a odtlačok pečiatky