Meno a priezvisko:		
Adresa:		
Telefón:		
E-mail:		
	
Magistrát mesta Košice			
Oddelenie ÚHA			
Trieda SNP 48/A			
040 11 Košice			
			
		evidenčná pečiatka (vyplní ÚHA)	
VEC: ŽIADOSŤ O		
	
Žiadam/e o		

	

	

	
V			dňa				
	podpis žiadateľa