Príloha č. 3:  FORMULÁR „A“ (VZOR)

Spracovanie projektovej dokumentácie na akciu -Výmena laminátového povrchu bazéna na kúpalisku Triton 
 Uchádzač: ..............................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
(Uviesť obchodné meno a sídlo uchádzača alebo miesto podnikania)

Zoznam projektových prác uskutočnených za predchádzajúce tri roky
(od 1.1.2012 do 31.12.2014)

Obchodné meno/názov
zmluvného partnera,
adresa jeho sídla
alebo miesta podnikania, IČO	Názov/stručný opis
predmetu zákazky

	Cena za
 práce uskutočnené
 v danej lehote

(€ s DPH)	
Miesto uskutočnenia prác
	
Lehota
uskutočnenia  prác
(mesiac a rok)
(v rozmedzí rokov 
2012 - 2014)	
Vyhodnotenie
realizácie prác podľa
    obchodných    
     podmienok	
Odberateľ - kontaktná osoba,
 meno, priezvisko, 
telefónne číslo, e-mail
(referencie zmluv. partnera  - list č. ...)	

							

							

Sumár za roky 2012-2014 (€ s DPH):			

Dátum

....................................................................
meno uchádzača alebo osoby poverenej konať
za uchádzača, podpis a odtlačok pečiatky