KONTAKTNÝ FORMULÁR NEZÁVISLÉHO KANDIDÁTA
vo voľbách do orgánov samosprávy mesta Košice v roku 2022

Kontaktný formulár sa odporúča doručiť spolu s kandidátnou listinou zapisovateľovi mestskej volebnej komisie výlučne za účelom efektívnej komunikácie medzi mestskou volebnou komisiou a jej zapisovateľom na jednej strane a nezávislým kandidátom na druhej strane. Ak nezávislý kandidát kandiduje na funkciu poslanca aj primátora, stačí doručenie jedného kontaktného formuláru (kandidátne listiny je však potrebné podať osobitne v súlade so zákonom č. 180/2014 Z. z. v znení neskorších predpisov).
V prípade voľby áno – nie zakrúžkujte alebo inak jednoznačne zvýraznite zvolenú alternatívu.

Kontaktné údaje nezávislého kandidáta:	
Meno a priezvisko		
Adresa trvalého pobytu		
Emailová adresa		
Telefonický kontakt		
	
pre voľby	poslancov Mestského zastupiteľstva v Košiciach	áno	nie	
	primátora mesta Košice	áno	nie	
	
Ako nezávislý kandidát súhlasím:	
so zasielaním informácií o zaregistrovaní alebo nezaregistrovaní nezávislého kandidáta na hore uvedené kontaktné údaje, vrátane zaslania výzvy mestskej volebnej komisie na prevzatie rozhodnutia o registrácii alebo neregistrácii nezávislého kandidáta resp. ďalších výziev podľa zákona	áno	nie	
so zasielaním scanu (elektronickej fotokópie) rozhodnutia o nezaregistrovaní nezávislého kandidáta na uvedenú emailovú adresu	áno	nie	
Osobné údaje dotknutých osôb, ktoré sú súčasťou tohto formulára, sú spracúvané na vopred vymedzený účel v súlade s Nariadením Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2016/679 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov a zákona NR SR č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Bližšie informácie nájdete na www.kosice.sk.	
v		vlastnoručný podpis
nezávislého kandidáta		
dňa				

Poznámka: doručenie tohto kontaktného formuláru s vyplnenými údajmi zapisovateľovi mestskej volebnej komisie v žiadnom prípade nemôže nahradiť chýbajúce náležitosti kandidátnej listiny!