Pečiatka podateľne	

Platobný výmer č.:........................     
	
          Číslo spisu/rok:.............................	

               Ohlásenie zmeny k poplatku za KO a DSO

Obchodné meno : ................................................................................
IČO: ....................................................................................................
Sídlo: ...................................................................................................
Kontaktná osoba / tel. kontakt :..............................................................
Adresa prevádzkarne : ...........................................................................
Poštová adresa : ...................................................................................

Zmena / Dôvod :

Dôkaz: 
-zmena sídla / miesta podnikania: výpis z obchodného registra/živnostenský list;
-zmena štatutárneho orgánu : výpis z obchodného registra; 
-zmena adresy prevádzkárne : nová nájomná zmluva/list vlastníctva s vyznačením vkladu  
 do katastra nehnuteľností;
-ukončenie podnikania : ukončenie nájomnej zmluvy/potvrdenie z Obvodného úradu;
-prerušenie podnikania : rozhodnutie o prerušení podnikateľskej činnosti;
-úmrtie poplatníka : úmrtný list

Poznámka: Všetky originály potvrdení vystavené v cudzom jazyku musia byť preložené do 
slovenského jazyka. 
Na konanie v zastúpení poplatníka musí byť predložené splnomocnenie overené notárom.

Upozornenie : Správca poplatku upozorňuje poplatníkov s určeným množstvovým zberom do
vriec, že sú povinní pri ukončení činnosti vrátiť vrecia spoločnosti Kosit a.s., v opačnom prípade
Vám poplatok nebude znížený.

V Košiciach, dňa ......................                                           
                                                                                          ............................................          
                                                                                        Vlastnoručný podpis štatutárneho
                                                                                                  orgánu a pečiatka